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来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合但是了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧!我明白这是一种成长。
在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个个性勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习!”心胸外科是接触的第一个真正好处上的外科。由于上个科室是呼吸内科，与之比较下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选取化疗或者放下治疗。
在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰恰相反，手术病人很多。个性是心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU观察，待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损，主动脉关掉不全较为常见)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状。我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮忙患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已到达稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格，因为呼吸内科大多数为老年患者。心功能不那么好，而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外，其余的病人基本上能够滴个70滴左右。
在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在呼吸内科也有见到过，但是并没用真正的处理过。在心胸外科，老师除了教我如何看水柱的波动决定是否堵管的标准，还教我如何更换胸腔闭式引流瓶，如何更换引流袋等等。让我学到了很多。之前在别的科室我每一天对于自我要干的事情没用一个概念，在赵老师的指导下明白了自我每一天的工作，而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨，对待我的要求也很严格，虽然常常被老师说的很沮丧，甚至有些怕老师，心里埋怨老师。但是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。十分感谢老师带给我的成长，虽然我不是您秀的学生，但是您带给我的，确实一笔无法衡量的财富!
未来一向在路上。愿明天能够做的更好。加油!
2 胸外科实习总结
胸外科的实习很快就结束了，刚刚适应胸外的实习环境，但整个流程也还是很熟悉了。真正走到临床，才会真正体会到与学校的不同之处，在学校学习的是临床上的东西，但是在医院用的时候很多用不到却是事实，且专业性都很强。总体来说，出科之后还是学到很多东西，比如说：
1。真正的医生与患者之间的沟通，与其家属之间的沟通，如何更好的解除患者和医生之间的隔阂。
2。知道医院里查房时候的工作流程以及交接班所需要处理的东西。
3。真正印象深刻的就是外科的操作技能―――换药，相对的无菌操作训练，让我换药很有信心。
4。最后就是亲身感受的，在手术室的环境，无菌术的重要性更是体现的淋漓尽致。
所以，外科的东西让我学会到真正的“仁心”，在紧急时候的患者往常带着渴求的目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科医生往往就是在手术台上来扭转患者的命运，工作的认真和对患者的负责，是我历历在目的。胸外科主任曾教导：“所谓临床，就是要走到患者床边，诚心的去了解和关心患者及病情，真正做好医生和患者之间的沟通，这才是临床！”
我会珍惜现在的实习机会，掌握更多的临床实用技能，希望有朝一日用我的手来为患者创造幸福的明天。
3外科工作总结
今年7月进入本院参加工作以来，我就由一个蒙蒙憧憧的实习生，成长为一名需要肩负责任的护士了。通过这段时间的实践学习，我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己虚心请教，另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己。
现在我还在轮转，没有固定科室。所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。现在我是在胃肠外科轮转，学到了胃.肠道手术的相关知识。知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于胃肠外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。 虽然也曾在胃肠外实习过，但是实习跟工作真的很不一样，现在想想当时学的真的还是不太扎实，也不够系统。真正工作了很多问题就出来了。还好科里的老师们对我都很好，一直都耐心的帮助我，教会了很多东西！跟他们相处的日子里，每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。
这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外，我还学习了如果更好的维护护士职业形象。在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周一的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练......在一年的工作中，我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。
4外科工作总结
我科是从20xx年x月开展优质护理，到现在为止已有1年半的时间，现将科室开展优质护理工作以来的各项工作总结如下：
一、科室提出的服务宗旨是：
“以人为本，以病人为中心，以病人的健康需求为导向”开展各项工作
1、规范科室管理，管理水平得到了进一步提高：
2、以创建专科特色护理模式为途径，不断深化专科护理的内涵：我们骨科的护理人员致力于做出骨科特色，我们现在不再停留在单纯的打针，发药上面，而是主动对病人进行健康指导及协助病人进行各项功能锻炼，从而有效的预防并发症的发生，促进病人康复。对专科知识学习和掌握有了更深层次的要求。
3、优化服务流程，不断深化优质护理的内涵：
对科室的一些操作流程进行了规范，科内护理人在服务意识等各方面都得到了提升，如科内护理人员做到了多个主动：主动巡视、主动观察、主动帮助、主动与病人进行沟通交流等。
4、培养专科护理人才，提高专科护理水平。
（1）、全面实行责任包干排班模式，与管床医生同步查房。
（2）、加强年轻护士培训，坚持床旁提问，经常以临床实例现场指导年轻护士的工作，提高病情观察能力及专科水平。
（3）、进一步落实健康教育及功能锻炼指导，做到动口又动手。
（4）、参加专科培训班，拓展知识面。
5、以人性化管理为宗旨，提高护士满意度。
1、提高了服务质量，病人满意度大大提高。
2、护患沟通增强了，护理人员更关注服务对象的感受。
3、加强了护士对待患者的责任心，做到事事有人管，人人有事管。
4、护理服务从被动逐渐转变到主动，贴心患者及家属满意，我们也得到了患者的认可及好评。护患纠纷基本没有了。
5、护理人员的专科水平得到了提高，动手能力比以前都增强了。
1、基础护理工作还不到位，很多工作都要依靠陪人
2、从病人的角度为病人着想还需要更一步的努力
3、工作做到这样都觉得很满足，没有进一步目标，其实我们离优质护理的真正内涵还有很大的距离，当然也有其它各方面的原因。
4、找不到更好的方法来进一步开展优质护理的各项工作。
5、绩效考核还有许多需要完善的地方。
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